RESUMEN:

Antecedentes. Los datos epidemiológicos sobre los trastornos de personalidad (TP) siguen siendo limitados, y en Chile la evidencia es particularmente escasa. Pocos estudios han examinado la prevalencia de TP entre pacientes derivados a consulta psiquiátrica en servicios de urgencia general. Este estudio tuvo como objetivo describir la proporción de pacientes que cumplen criterios para un diagnóstico dimensional de TP y caracterizar la presencia y severidad de la sintomatología límite en esta muestra.

Métodos. Los participantes fueron adultos (≥18 años) que consultaron en el servicio de urgencia general de adultos de un hospital público chileno ubicado en una zona urbana con altos niveles de vulnerabilidad social (N = 182). El funcionamiento de la personalidad se evaluó mediante la Escala de Nivel de Funcionamiento de la Personalidad–Forma Breve 2.0 (LPFS-BF 2.0), y la sintomatología límite mediante la Escala de Zanarini para el Trastorno Límite de la Personalidad (ZAN-BPD). Se realizaron análisis factoriales confirmatorios y análisis de confiabilidad para ambos instrumentos. Se emplearon comparaciones entre grupos, correlaciones de Spearman y modelos de regresión logística con imputación múltiple para examinar las asociaciones entre el funcionamiento de la personalidad y la sintomatología límite.

Resultados. De los 182 participantes, el 72,5% cumplió el umbral de la LPFS-BF 2.0 para trastorno de personalidad, consistente con el deterioro del Criterio A del AMPD. Los participantes con TP puntuaron significativamente más alto en todos los dominios de la ZAN-BPD, con tamaños de efecto de medianos a grandes. Los puntajes totales de la LPFS-BF 2.0 y la ZAN-BPD se correlacionaron fuertemente (ρ = ,699, p < ,001). La regresión logística indicó que cada aumento de un punto en el puntaje total de la ZAN-BPD se asoció con un incremento del 23% en la probabilidad de cumplir el umbral de la LPFS-BF 2.0 para TP. A nivel de ítem, la alteración de la identidad (ítem 4) emergió como el predictor individual más fuerte, correspondiendo a un incremento del 172% en la probabilidad de disfunción de la personalidad clínicamente significativa por unidad de aumento.

Conclusiones. El TP es altamente prevalente entre los pacientes derivados a consulta psiquiátrica en servicios de urgencia. La alteración de la identidad emergió como un predictor particularmente relevante de la presencia de un trastorno de personalidad en este contexto. Estos hallazgos resaltan la necesidad de estudios longitudinales y multicéntricos que utilicen entrevistas clínicas estructuradas para establecer la estabilidad temporal y la prevalencia real de los diagnósticos dimensionales de trastorno de personalidad en contextos de urgencia aguda, y para orientar la inclusión de tratamientos de TP basados en evidencia dentro de los marcos de políticas nacionales de salud mental.

Palabras clave: funcionamiento de la personalidad, trastorno de la personalidad, trastorno límite de la personalidad, modelo alternativo de los trastornos de la personalidad, psiquiatría de urgencia, clasificación dimensional.